Questionnaire sur les maladies et /ou les causes de décès et sur l'alimentation



Nom du chien  

Sex
 

Date de naissance (jj.mm.aa)  

HD/ED évaluation  

Date de sélection  

Propriétaire  

E-Mail




Comment décririez-vous votre Leonberg? (Plusieurs options possibles)
Caractère vif tranquille joueur très calme  
Obéissance obéissant apprend facilement parfois têtu    
Caractère anxieux agressif peu sûr peureux réservé
docile sûr amical dominant sûr de lui
Défense-garde bon gardien modérément ne garde pas avec vigilance  
Bruit sensible au bruit incertain au bruit peureux insensible au bruit  
Enfants amical avec les enfants n‘aime pas les enfants a fait de mauvaises expériences avec ne s‘intéresse pas aux enfants  
Chasseur marqué ne chasse pas modéré    
Congénères aimable avec les autres chiens joue avec tous les autres chiens ne s‘intéresse pas aux autres chiens a fait de mauvaises expériences agressif envers les mâles/ les femelles




Maladies: (qui ont été traitées par un vétérinaire et qui ont porté préjudice à la qualité de vie de votre chien)

Organes sensoriels

maladies de la peau (Eczémas, inflammations)
allergies de la peau
otites
maladie des yeux  Entropion (1)
maladie des yeux  Ectropion (2)
autre maladie des yeux		 Dérangements hormonaux

 Glande thyroïde déficiente (4)
Glande thyroïde hyperactive (5)
Déficience de la capsule surrénale (6)



   

Organes internes

maladie de cœur cardiomyopathie (3)
autres maladies de cœur / lesquelles?
maladies des reins
maladie du foie

Orthopédie/Squelette

Arthrose
Ligaments croisés
OCD ostéochondrite disséquante(8)
Troubles de la croissance (9)

   

Digestion

diarrhée
vomissement
allergies à la nourriture
torsion d‘estomac  à l‘âge de?

Spécifique au sexe

Monorchide (mâles)
Stérile (mâles)
Inflammations (femelles)
vide (femelles)
   

Maladies nerveuses

paralysie des cordes vocales (10)
Polyneuropathie (7)

Autres

 hernie ombilicale
Problèmes respiratoires / lesquelles?
Tumeurs / lesquelles?
Operations / lesquelles?

Explications:
(1) Entropion = paupière enroulée à l‘intérieur / (2) Extropion = paupière enroulée à l‘extérieur / (3) augmentation du muscle du coeur / (4) Hypothyroïdie
(5) Hyperthyreose / (6) Addison / (7) paralysie des nerfs (larynx, membres etc) / (8) Osteochondrosis dissecans / (9) Panostitis / (10) Larynxparalyse




Généralités:
Votre chien mâle / femelle   (souligner svp) entier / castré / stérilisé / piqûre d‘hormone


A quel intervalle votre chienne est elle en chaleur? tous les mois
régulièrement? oui / non


Votre chienne a-t‘elle déjà eu des chiots? oui / non
nombre de chiots par portée / /
ILa mise-bas s‘est elle bien passée ? oui / non


Votre mâle a t‘il déjà sailli? oui / non
avec succès? oui / non
nombre de chiots par portée? / /


Quelle nourriture reçoit votre chien?
Nourriture sèche oui / non / Marque:
Nourriture mouillée oui / non / Marque:
Préparation maison oui / non
Nourriture crue (BARF) oui / non


Décès oui / non
A quel âge votre chien est-il mort?
Quelle a été la cause de la mort?
Est ce qu‘une autopsie a été faite? oui / non
Où?


 
Divers
   


 
 


 



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